说 明 1. 温 室 气 体 自 愿 减 排 项 目 备 案 申 请 表 可 从 中 国 清 洁 发 展 机 制 网 （http://cdm.ccchina.gov.cn/）下载。温室气体自愿减排项目设计 文件格式和审定报告等格式及相关附录文件等亦可从上述网址下载。 2. 申请表须用中文宋体 5 号字体填写, 涉及外国机构和人名的请用外文 原文，并提供必要的中文注释，选项选择时用标记。 3. 表项 3“对可持续发展的贡献”包括经济效益、环境效益、对就业的 贡献、教育和扶贫等方面的贡献。 4. 填表中如有疑问，请与国家发展和改革委员会应对气候变化司联系。 1. 项目申请方基本信息 1.1 项目业主 业主名称： 山西福润生物质能热电有限公司 注册地址； 朔州应县南河种镇大王路南 法人代表： 王朝晖 身份证号码： 142402197011140033 1.2 自愿减排项目联系 项目联系人： 李建生 联系地址： 朔州应县南河种镇大王路南 人 邮政编码： E-mail： 电话： 1.3 企业性质及股权结 构 037600 jxgtljs@126.com 0349-5628015 传真： 0349-5628015 公司性质：私有公司 注册资本：人民币 2000 万元整 股权结构：由自然人投资 1.4 登记簿账户 (如未开设，附开户申请 表) 是否已在登记簿开设账户： 已开设（） ，账户信息： 未开设（√）,开户申请表附后 2. 自愿减排项目基本信息 2.1 项目概要 2.2 项目类型 项目基本类型： 新建（√） ；扩建（） ；改建（） ；技术改造项目（） 项目进展状况： 规划（） ；施工（）；投产运行（√） 温室气体减排类型： 节能和提高能效（） ；新能源和可再生能源（√） ； 燃料替代（）；甲烷回收利用（） ； 其它（） （一）新开发（√） 2.3 项目类别 （二）已获得国家发展改革委批准作为清洁发展机制项目（附国家发 展改革委批文） ： 1 （1）未在联合国清洁发展机制执行理事会注册（ ） （2）在联合国清洁发展机制执行理事会注册前已经产生减排量（ ） 项目编号： （3）在联合国清洁发展机制执行理事会注册但减排量未获得签发（ ） 项目编号： 2.4 项目开工时间 2011 年 03 月 21 日 2.5 项目方法学 方法学备案编号： 2.6 温室气体减排量 减排温室气体种类: CO2（√） ；CH4（ ）；其它（ ）: 预计的年减排量: CM-075-V01 95,792 tCO2e 计入期： 7*3 年（可更新） （第一计入期：2013 年 7 月 6 日~2020 年 7 月 5 日，含首尾两日） 第一计入期内的总减排量： 2.7 第三方审定机构 670,544 tCO2e 机构名称： 环境保护部环境保护对外合作中心（MEPFECO） 备案号： 04 联系人： 崔永丽，郑文茹 E-mail： cui.yongli@mepfeco.org.cn， zheng.wenru@mepfeco.org.cn 电话： 010-82268601； 010-82268602. 手机： 传真： 010-82200510 3. 对可持续发展的贡献 项目将在以下几个方面促进可持续发展： 1. 项目为华北电网提供无污染，无排放的清洁能源，有利于缓解华北电网的电力供需矛盾， 改善能源结构。 2. 项目所发电力将部分替代燃煤机组所发电力，从而可减少燃煤给当地带来的环境污染。 3. 项目可以减少生物质无控焚烧或丢弃腐烂所造成的环境污染，改善当地环境。 4. 项目有助于国内生物质发电行业的发展。 5. 项目建设和运行期间可为当地提供就业机会，项目建设期内可以安排农村劳动力现场施工， 运行后可提供长期的就业机会。 4. 申请人申明 2