Plan DO P A Action D C Check PDCA 循环工作方法培训 培训人： × × × 培训部门：质检部门 CONTENTS 目录 分析说明 循环步骤 特点 举例说明 第 2 页 1 分析说明 戴明 PDCA 循环 PDCA ：是最早由休哈特 （ Shewart ，另译做舍瓦特）提出来 后续由戴明（ Deming ）予以发展的 ，所以又称为“戴明环“ 第 3 页 1 分析说明 P 、 D 、 C 、 A 四个英文字母所代表的意义如下： （ Plan ）——计划 （ DO ）——执行 P 包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； D 执行就是具体运作，实现计划中的内容； 包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； （ Action ）——行动（或处理）  对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以 肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；  对于失败的教训也要总结，以免重现。  对于没有解决的问题，应提给下一个 PDCA 循 环中去解决。 A C ( Check ）——检查 就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了， 哪些错了，明确效果，找出问题； 以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环 ，这样阶梯式上升的。在质量管理中，因此有人称其为质量管理的基本方法。 第 4 页 分析说明 一个 PDCA 循环一般都要经历以下 4 个阶段 ( 图 1 所示 ) 、 8 个步骤（图 2 所示） 计划 因 总结经验 检查 执行 PDCA 循环的 4 个阶段 找 原 因 处理 找问题 提出 新问题 检查 要 找 1 订计划 执行 PDCA 循环的 8 个步骤 第 5 页 2 PDCA 循环运用与流程图 P 阶段 PDCA—— Plan Do Action Check 　步骤一 : 分析现状，找出问 题需要的是对现状的把握和发现题目的意识、能 力，发现问题是解决问题的第 一步，是分析问 题的条件。 尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问 题。 第 6 页 2 PDCA 循环运用与流程图 P 阶段 PDCA—— Plan Do 　步骤二 : 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 找准问题后分析产生问题的原因至关重要，运用头脑风 暴法等多种集思广益的科学方法，把导致问题产生的所 有原因统统找出来。 Action Check 第 7 页 2 PDCA 循环运用与流程图 P 阶段 PDCA—— Plan Do 　步骤三 : 找出影响质量的主要因素 影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器、 设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。 应在诸多因素中，找出影响质量的最主要、最直接的因素。 Action Check 区分主因和次因是最有 效解决题目的关键。 主因 次因 第 8 页 2 PDCA 循环运用与流程图 PDCA—— P 阶段 　步骤四 : 设定目标，制定对策 目标可以是定性 + 定量化的，能够用数量来表示的指标要尽可能量化，不能用数量来表示的指标也要明确。 目标是用来衡量实验效果的指标，所以设定应该有依据，要通过充分的现状调查和比较来获得。 为什么制定该措施 (Why)? 5W1H 达到什么目标 (What)? 在何处执行 (Where)? 由谁负责完成 (Who)? 计划的内容如何完成好，需要将方 案步骤具体化，逐一制定对策，明 确回答出方案中的“ 5W1H” 即 : 什么时间完成 (When)? 如何完成 (How)? 第 9 页 2 PDCA 循环运用与流程图 D 执行阶段 PDCA—— Plan Do 即按照预定的计划，在实施的基础上，努力实现预期目标的过程 。 　步骤五 : 实施对策  按照既定的计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改 Action Check 变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎、及时修改计划。  在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行 测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采集 ，收集起过程的原始记录和数据等项目文档。 第 10 页 2 PDCA 循环运用与流程图 PDCA—— Plan C 检查效果阶段 即确认实施方案是否达到了目标。 Do Action Check 　步骤六 : 效果检查。  根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到了 预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标进行，将采取的 对策进行确认后，对采集到的数据进行总结分析，把完成情况同目标 值进行比较，看是否达到了预定的目标。  如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策， 如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。 第 11 页 2 PDCA 循环运用与流程图 A 处理阶段 PDCA—— Plan Do 　步骤七 : 标准化。 对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，制定成工作标准，以便以 后的执行和推广。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需 要进行多次 PDCA 循环加以验证。 　步骤八 : 问题总结。 Action Check 对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展 新一轮的 PDCA 循环提供依据。例如 : 危急值漏报率降低至 5% ，完成 一轮循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后进人第二 轮 PDCA 循环，按计划重新实施后达到了目标值。 第 12 页 3 PDCA 循环的特点 (1) 大环套小环，小环保大环，推动大循环 各级部门根据自己的方针目标，都有自己的 PDCA 循环，层层循环，形成大环套小环，小环 里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据， 小环是大环的分解和保证。各级部门的小环都围 绕着总目标朝着同一方向转动。通过循环把各项 工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。 第 13 页 3 PDCA 循环的特点 1 、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 P D P A C PD A C A D A C P D C 第 14 页 3 PDCA 循环的特点 ( 2 )PDCA 循环是爬楼梯上升式的循环，一个循环 运转结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循 环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。 P P A D C D 目标水平 A P C D 现有水平 A C 阶梯 步 进 式 改 进 原有水平 第 15 页 3 PDCA 循环的特点 ( 3 ) PDCA 循环的特点 PDCA 循环是综合性循环， 4 个阶段是相对的，它们之间不是 截然分开的 . 第 16 页 3 PDCA 循环的特点 ( 3 ) PDCA 循环的特点 推动 PDCA 循环的关键是 “处理”阶 段 因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训 的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括技术标准 和管理制度。没有标准化和制度化，就不可能使 PDCA 循环转动向前。 “ 处理” 阶段 第 17 页 4 可以从哪些方面着手做 PDCA 硬件和软件 硬件：如科室某类医疗设备的报修率 软件：如科室某项制度的依从性 组织和个人 如科室诊疗组中的某一个组的共性问题 个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率手术并发症等 系统和细节 系统：宏观政策、管理机制、工作方法等 细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等 第 18 页 4 危急值 PDCA 管理举例 假如我院制定了危机值管理的相关规定及流程 后，在执行中 , 发现还存在危机值管理执行不到 位的情况 , 比如存在检验危机值未能及时处理的 情况而造成病人家属的投诉及纠纷 ( 发现问题） 。 第 19 页 4 可以从哪些方面着手做 PDCA 流程不合理 ? P-PLAN 分析问题 产生的原因 制度不完善 ? 制度执行不到位 ? 召集检验科 , 临床科室主任 , 三级医师以及护士长等人员召开会议 , 讨论问题产生的 原因 , 并作好记录 ( 头脑风暴法 ) 第 20 页