报告编号：XXXXX 民用航空飞行活动二氧化碳排放核查报告 （2020 年版） 核查机构名称（盖章）： 责任主体名称： 核查报告签发日期： 年 1 月 日 核查后 2019 年度排放数据汇总表 飞机运营人（责任主体）名称及ICAO代码 : 飞机运营人（合并报告）名称及ICAO代码 : 1． 2． 3． 监测计划版本号及日期： 燃油消耗量监测方法： 采用的燃料排放因子： 可持续航空燃料使用量（吨）： 飞行活动 二氧化碳排放量 （吨） 大圆总周转量 （吨公里） 第一类 第二类 第三类 第四类 合计 核查意见： 经核查确认符合要求。 经核查确认不符合要求。 核查组长（签字）：________________________ 独立复核人（签字）：______________________ 报告签发人（签字）：______________________ 2 碳排放强度 （千克 / 吨公里） 目录 1.核查概况 1.1 核查目的 1.2 核查范围 1.3 核查准则 1.4 核查活动公正性 2.核查准备及策划 2.1 策略分析 2.2 风险评估 3.核查准备及策划 3.1 核查人员安排 3.2 核查时间安排及实施 3.3 抽样计划 3.4 其他事项 3 4.核查发现 4.1 报告内容的核查 4.1.1 报告人信息的核查 4.1.2 报告基本信息的核查 4.1.3 汇总数据和责任主体数据的核查 4.1.3.1 年度机队清单及汇总的核查 4.1.3.2 年度排放量及汇总的核查 4.1.3.3 各类燃料使用量和排放量及汇总的核查 4.1.3.4 大圆总周转量及汇总的核查 4.1.3.5 各类飞行活动分机型数据及汇总的核查 4.1.3.6 第三类飞行活动机场对数据及汇总的核查 4.1.4 可持续航空燃料声明的核查 4.1.5 数据差异报告的核查 4.2 监测计划及执行情况的核查 4.2.1 监测计划与管理办法的符合性 4.2.2 数据监测方法的适宜性 4.2.3 监测计划执行的核查 4 4.2.3.1 对数据监测方法的核查 4.2.3.2 对IT系统控制活动的核查 4.2.3.3 对数据流程控制活动的核查 4.2.3.4 对数据缺失控制活动的核查 4.2.3.5 对关键风险控制活动的核查 4.2.3.6 对记录保存控制活动的核查 4.3 对重要性的评估 5.核查报告的复核 6. 核查结论 附件一：错报和不符合的情况 附件二：建议 附件三：支持性文献及数据源 附件四：核查文档 附件五：核查组各成员具备开展航空碳排放核查的能力证明材料 附件六：承诺书 5 附件六 承诺书 （核查机构名称）承诺： 1. 已严格按照航空飞行活动碳排放核查相关标准和规范， 对X （责任主体名称） 年度航空飞行活动碳排放报告 相关数据进行了认真核查。 2. 号核查报告内容真实有效。 3. 如核查意见被证实与实际不符， （核查机构名 称）承担由此产生的相关经济和法律责任。 承诺单位： 承诺时间： （核查机构名称并盖章） 年 月 日（盖章时间） 6